 Хорошо известно, что пробиотики (П) – это живые
микроорганизмы, которые оказывают благоприятный эффект на организм
человека при назначении их в адекватных дозах. Установлено, что П
облегчают симптомы или полностью излечивают некоторые заболевания.
Например, П уменьшают продолжительность ротавирусной диареи, ослабляют
симптоматику синдрома раздраженного кишечника, они эффективны в терапии
атопического дерматита.
Однако до сих пор практически
отсутствуют сведения о возможности использования П для профилактики
заболеваний. Ранее проведенные исследования были статистически мало
значимыми и оценивали эффект назначения лишь 1 штамма П. В то же время,
назначенные в комбинации, они могут обладать аддитивным либо синергидным
действием.Ученые из США, Китая и Финляндии провели проспективное,
двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование в параллельных
группах с целью изучить влияние ежедневного приема Lactobacillus
acidophilus NCFM или комбинации двух штаммов (L.acidophilus NCFM и
Bifidobacterium animalis subsp lactis Bi-07) на частоту и
продолжительность лихорадки, ринорреи и кашля, а также необходимость
назначения антибиотиков среди детей, не страдающих другими
заболеваниями.Методы и ход исследования.В
исследование включили 326 детей (г.Чиньхуа, КНР) в возрасте 3-5 лет. В 1
группе (n=104) пациенты получали плацебо, во 2 группе (n=110) –
L.acidophilus NCFM, в 3 группе (n=112) – L.acidophilus NCFM в комбинации
с B.animalis subsp lactis Bi-07. Препараты принимались дважды в день в
течение 6 мес (ноябрь 2005 г – май 2006 г). Критерии исключения:
доклиническая стадия заболевания, анатомические аномалии,
противопоказания к приему молочных продуктов (непереносимость лактозы,
аллергия на коровье молоко), воспалительные, кишечные заболевания,
болезнь Крона, колиты, целиакия, рецидивирующий кашель вследствие
респираторных дистресс-ассоциированных заболеваний, болезнь Гиршпрунга,
муковисцидоз, запоры/хроническая диарея. Участникам исследования
запрещался прием каких-либо других П, в том числе, содержащихся в
пищевых продуктах. Никто из детей не получал противогриппозную вакцину. В
качестве первичной конечной точки исследования оценивались частота и
продолжительность лихорадки, кашля и ринорреи; кроме того, во внимание
принимали количество посещений врача, появление рвоты, диареи, а также
назначение антибиотиков. Вторичная конечная точка исследования –
количество пропущенных дней в детском дошкольном учреждении (в
сопоставлении с появлением гриппоподобных симптомов или других
заболеваний).Результаты.Все три группы детей
были однородны по половому составу. Масса тела детей
L.acidophilus-группы была несколько выше, чем в плацебо- и
L.acidophilus/B.lactis-группах (средние значения массы составили 18,0
кг, 17,1 кг и 16,9 кг соответственно; р=0,06). Однако возраст детей
плацебо группы был больше, чем в двух других, на 4-5 мес (р<0,001).За
время наблюдения 28% детей-участников исследования (n=91) имели
пропуски дошкольного учреждения в течение ≥1 дня, в том числе, 49%
(n=51) детей плацебо-группы и по 18% (по 20 участников) из двух других
групп.Частота возникновения гриппоподобных симптомов (лихорадка,
риноррея и кашель) была значительно ниже у детей, принимавших П. В
сравнении с показателями плацебо-группы прием препаратов, содержащих 1
штамм или комбинацию штаммов П, снижали частоту возникновения лихорадки
на 53,0% (р=0,0085) и 72,7% (р=0,0009), кашля - на 41,4% (р=0,27) и
62,1% (р=0,005), ринорреи - на 28,2% (р=0,68) и 58,8% (р=0,03)
соответственно. Продолжительность вышеуказанных симптомов у лиц,
принимавших П, также была меньше, чем в плацебо-группе: на 32% в
L.acidophilus-группе (р=0,0023) и на 48% в L.acidophilus/B.lactis-группе
(р<0,001). Частота использования антибиотиков снижалась в результате
приема П на 68,4% (L.acidophilus-группа; р=0,0002) и на 84,2%
(L.acidophilus/B.lactis-группа; р<0,0001) в сравнении с плацебо.
Наконец, количество пропущенных дней в детских дошкольных учреждениях
была меньше у пациентов, получавших П, на 31,8% (L.acidophilus-группа;
р=0,002) и на 27,7% (L.acidophilus/B.lactis-группа; р<0,001) по
сравнению с участниками плацебо-группы.Выводы.Данное
исследование показало эффективность и безопасность использования
пробиотиков для профилактики гриппа и гриппоподобных заболеваний у
детей. Доказано, что прием пробиотиков дважды в день в течение 6 месяцев
снижало частоту возникновения и продолжительность таких симптомов, как
лихорадка, кашель и риноррея, а также количество случаев назначения
антибиотиков и число пропущенных дней в дошкольном учреждении у детей
3–5-летнего возраста. Подобные эффекты пробиотиков объясняют их
благоприятным действием на иммунную систему. В ранее проведенных
исследованиях доказаны различные механизмы влияния бактерий-пробиотиков
на иммунитет. В частности, установлено, что бактерии-пробиотики
обладают способностью модулировать иммунный ответ через взаимодействие с
Toll-подобными рецепторами, а также стимуляцию регуляторных функций
дендритических клеток.Кроме того, установлено, что комбинация двух
штаммов пробиотиков более эффективна, чем прием препарата, содержащего
лишь 1 штамм. Однако механизмы подобного синергизма до настоящего
времени достоверно не установлены. Очевидно, наличие бифидобактерий в
ротовой полости снижает плотность адгезии некоторых респираторных
вирусов с эпителием верхних дыхательных путей.
Источник.Gregory
J. Leyer et al. Probiotic Effects on Cold and Influenza-Like Symptom
Incidence and Duration in Children. Pediatrics 2009;124;e172-e179. Medline абстракт. |
